Visita técnica ao laboratório- Análises Clínicas

Visão Geral

O laboratório de análises tem como finalidade de realizar exames os quais possam ser capazes de revelar informações quanto ao estado de saúde de um paciente que engloba desde coleta de dados até a obtenção de um resultado final.

O funcionamento dos laboratórios de análises clinicas é amparado pela RDC 50, que dita como deve ser a infraestrutura de um estabelecimento de saúde, as especificidades devem estar ainda de acordo com a vigilância sanitária, visando a estrutura ideal para o funcionamento desse estabelecimento de saúde.

Em primeira mão, temos de estar ciente que se trata de uma área da saúde, o que leva em consequência a preocupação com a higienização do local. De acordo com a portaria 407\2002, o ambiente laboratorial, os pisos e as paredes deverão ser lisos, duráveis, impermeáveis, laváveis e resistentes ás soluções desinfetantes.

As salas devem ser separadas conforme o grau de risco, as bancadas devem ser fixas a parede evitando assim acidentes de trabalho, devem conter pias para higienização das mãos, lixos específicos (comum, biológico, infectante e perfuro cortante). 

Planta baixa do laboratório de análises clínicas, mostrando a disposição dos setores:

Adequação da Estrutura Física do Laboratório de Análises Clínicas

Microbiologia

Iniciamos a visita pelo setor de microbiologia, estrategicamente localizado na última sala do laboratório (devido à proximidade com a sala de lavagem e a sala de esterilização, além de minimizar contaminações cruzadas), trata-se de um setor com elevada probabilidade de contaminação, tanto dos materiais quando dos colaboradores que ali exercem suas funções, por ser direcionado ao cultivo de bactérias.

Na microbiologia, estão dispostos alguns materiais específicos, como a capela de fluxo laminar, que é considerada estéril para a manipulação de materiais biológicos, além de oferecer grande segurança ao colaborador.

As bancadas apresentam-se impermeáveis, o que é obrigatório, facilitando a limpeza, que evita a possibilidade de materiais ficarem agregados. No local contém duas lixeiras, uma para descarte de resíduos comuns, outra para descarte de materiais biológicos, além de conter o Descarpak, que é utilizado para o descarte de perfurocortantes (podendo ser gerados nesse setor principalmente pela quebra de materiais de vidro e afins). Para o acondicionamento de placas incubadas, há disponível no setor uma estufa de uso exclusivo, que mantém uma temperatura continua para auxiliar no desenvolvimento dos microrganismos cultivados.

Esterilização

Sala onde é realizada a esterilização dos materiais que serão reutilizáveis como, tubos de ensaio vazios e até mesmo com restos de sangue que não podem ser descartados em sanitário comum (evitando a contaminação ambiental), placas, ponteiras, entre outros materiais que podem receber esterilização. Esses materiais são colocados dentro de um equipamento denominado “autoclave”, onde um vapor de água em temperatura elevada é colocado sob os materiais em um determinado tempo para que os microrganismos ali presentes sejam eliminados.

Obs: esse setor contém somente uma lixeira para resíduo comum, sendo necessário um descarte para perfuro cortante.

Sala lavagem de material

Nesta sala é realizada a lavagem de todo material utilizado durante a rotina do laboratório, logo após os mesmos são colocados em uma estufa para a secagem.

Obs: a área da parede encontra-se com infiltração, isso significa que não está totalmente impermeável, e a junção dos armários com o piso não corresponde as normas exigidas pela portaria n. 407\2002. Também não contém o descarte para perfuro cortante. Já o descarte para resíduo comum e biológico corresponde as normas.

Hematologia e Bioquímica

Os setores de hematologia e bioquímica também podem esta localizados nem um único salão, separados por áreas e bancadas específicas. No laboratório, essas áreas encontram-se separadas por paredes, onde há uma porta para o transito de um setor para o outro. Alguns equipamentos e materiais estão localizados apenas em um dos setores, como por exemplo, o espectrofotômetro, vórtex, banho maria, sendo disponibilizados somente no setor de bioquímica e de uso comum para o setor de hematologia.

Obs: ainda sobre o setor de hematologia, as superfícies internas (paredes, pisos e teto) devem ser lisas e sem rachaduras, no entanto em algumas partes da parede e rodapés, possui desgastes, sendo necessário uma revisão para correção deste problema (repintura). 
Nos setores de hematologia e bioquímica os resíduos são separados quanto suas características comuns e biológicas. Na sala de bioquímica, além desses descartes há também descarte para resíduos químicos e perfuro cortante.

Uroanálise

As análises de urina são realizadas: exames físicos, químico e microscópio. O setor realiza provas químicas confirmatória para todas as amostras anormais e dispõe de equipamento semiautomatizado e microscopia. Neste setor os resíduos (comum, biológico, perfuro cortante) corresponde as devidas normas.

Parasitologia

Realização de exames nas fezes, utilizando métodos específicos para pesquisar as diferentes formas parasitárias. Neste setor seria ideal um sanitário para descarte das amostras de parasitologia.

Citopatologia

Neste setor são realizados citologia onco-cervical, utilizando o microscópio. O descarte de resíduos comum e biológico estão acondicionados de forma correta. Sendo necessário a implantação de um descarte para perfurocortantes.

Imunologia

Setor onde realiza exames de sorologia para diversas doenças (chagas, sífilis, toxoplasmose IgM e IgG, HIV). Seria necessário a implantação de um descarte para perfurocortante.

Obs: o setor encontrava-se inativado.

Almoxarifado

Nesse setor não são gerados resíduos biológicos, porém podem gerar resíduos químicos por acidentes (derramamento de materiais químicos), onde estrategicamente o lava olhos e chuveiro de segurança encontra-se próximo desse setor.

Triagem de amostras

Setor onde são encaminhadas amostras de urina que é levado para a centrifuga (aparelho que realiza a sedimentação da parte solida presente na parte liquida) por rotação.

Obs: nesse setor seria necessário disponibilizar um descarte para materiais perfurocortante.

Área de Higienização

Onde estão dispostos pias, lava olhos e chuveiro de segurança. Esse espaço é destinado a lavagem e assepsia das mãos, localizado logo na entrada onde estão os setores de análises clinicas.

DML- Deposito de Materiais de Limpeza

Setor onde são acondicionados os materiais de limpeza que são utilizados para higienização do laboratório.

Obs: nesse setor seria ideal disponibilizar uma lixeira de resíduo comum.

Vestiários e sanitários (masculinos e femininos)

São separados por parede, e encontram-se na entrada do laboratório. Uma observação relatada foi que, os materiais biológicos que são dados como descartes (urina e fezes) dos setores de uroanálise e parasitologia são descartados no sanitário masculino, o que poderia ser evitado caso nesses respectivos setores dispusessem de um sanitário.

Coleta ginecológica e pediátrica

São dois setores separados, onde os mesmos encontram-se desativados, porém não foram observadas irregularidades quanto a estrutura física desses locais.

Coleta de material

Setor onde localiza-se próximo a recepção. Nesse setor são realizadas principalmente as coletas de sangue, está disposto em dois ambientes, separados por parede de alvenaria impermeável. Nenhuma irregularidade foi observada em relação a estrutura física do local.

Recepção

Onde são acolhidos os pacientes que aguardam para os serviços que o laboratório oferece. Também disponibiliza de dois sanitários (masculino e feminino), que são de uso comum dos pacientes.

Obs: não há espaço suficiente para um paciente cadeirante utilizar os sanitários.

Fonte: anotações pessoais da visita técnica.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA- ANVISA. RDC nº 50, de 21 de Fevereiro de 2002.